目前，ESWT有两种主要的治疗方式：径向冲击波治疗（R-SWT）和聚焦冲击波治疗（F-SWT）。R-SWT产生的压力波速度较低且峰值压力较低，因此作用于更浅的结构。相对的，F-SWT具有更深层穿透应用部位的能力。虽然这两种形式的ESWT都已经用于治疗多种情况，但它们的机制差异可能导致对特定情况产生不同的治疗效果。
ESWT已被证明对常见的运动损伤有效，包括足底筋膜炎、跟腱病、胫骨内侧应力综合症和近端腿筋腱病等等。一些潜在的副作用包括术后疼痛、皮肤潮红、皮肤淤青、血肿形成、神经刺激和浅表水肿。ESWT被认为对肌肉骨骼损伤的长期管理有效，并且具有良好的安全性，最近的研究表明，可以支持在赛季运动员护理中使用这种治疗方法的可行性。
临床依据？
肌肉损伤：
ESWT 被证明可在 30 次治疗后 3 天内增加健康运动员选定肌肉的肌肉弹性、肌肉张力和肌肉募集力，表明其在肌肉恢复中的潜在作用。
研究发现，单次 F-SWT 可以缓解疼痛，增加力量，并改善离心运动引起的迟发性肌肉酸痛后与疼痛相关的日常生活障碍 。
慢性损伤：
使用 ESWT 治疗胫骨内侧应力综合征和骨外伤可能会加速重返运动场。
一项前瞻性观察性研究评估了接受分级跑步程序和F-SWT治疗的胫骨内侧应力综合症运动员，该研究为期9周。研究作者显示，接受ESWT的运动员完全恢复的时间显著更快，完全恢复被定义为连续跑18分钟而无疼痛，相较于仅进行分级跑步程序的运动员。
一项针对胫骨内侧应力综合征军学员的随机对照试验观察到，19 次 F-SWT 和锻炼计划可延长跑步能力并在12周时改善疼痛。
一项随机对照试验调查了患有腹股沟疼痛伴耻骨骨水肿（耻骨骨炎）的欧洲足球运动员。接受 ESWT 组在 1 个月和 3 个月时疼痛视觉模拟量表和髋关节残疾和骨关节炎结果评分显着改善。接受 ESWT 的运动员也能够显著更早地重返足球场（73.2 天 vs. 102.6 天）。
ESWT的优势？
ESWT相较于其他注射治疗（如类固醇和富血小板血浆）的优势是什么？
类固醇注射可能提供快速的缓解，但可能增加肌肉萎缩、疼痛以及肌腱或软组织撕裂的风险。此外，对于运动员而言，针头注射疗法还可能出现并发症，包括感染、出血、疼痛增加和恢复时间延长。
与这些干预方法不同的是，运动员在进行ESWT时可以根据耐受情况继续活动。R-SWT在急性肌肉损伤中被顶级欧洲足球运动员很好地耐受，甚至每天使用。
此外，尽管F-SWT在跳跃运动员中未显示出明显的益处，运动员在治疗期间依然能够继续参与训练和比赛，并未出现明显的不良事件。
富血小板血浆（PRP）在运动医学伤害中常用，因为其机制能够刺激组织愈合、减轻疼痛，而无需担心细胞毒性。一项包括五个随机对照试验的荟萃分析建议，使用PRP可以导致在治疗急性I或II级肌肉拉伤时更早地恢复运动，但不包括单独针对腿筋的患者。
尽管如此，基于对PRP注射后程序协议的系统评审，PRP注射后立即施加的负重限制或活动限制可持续至7天，再返回比赛则需限制长达4-6周。在竞争性和业余运动员中处理急性腿筋伤害时，使用肌肉内PRP也观察到类似的临床效果缺失。但是，这涉及到亚标准的血小板浓度和剂量，限制了研究者得出结论认为血浆浓缩液而非富血小板血浆对急性腿筋损伤无效。
临床应用和未来工作
R-SWT 被归类为具有良好安全性的低风险设备，可用于赛季中的运动员，以促进他们在选定的伤病中重返运动场。使用 ESWT 可能有利于赛季中遵循负荷管理策略的运动员以实现愈合，或作为更高级手术的桥梁，例如富血小板血浆或休赛期使用的手术。
有一些病例系列和报告支持对体能活动或运动型人群使用ESWT，早期可治疗运动损伤，包括急性肌肉损伤、骨化性肌炎、足底筋膜炎、跟腱病、近端腘绳肌腱病和非骨连应力性骨折等等。
未来的高质量研究应旨在捕捉更大的运动员队列以及早期结果，例如 3 周和 6 周，而不限于通常报道的 12 周或更长时间的结果。ESWT 也应考虑作为管理常见运动损伤的辅助工具。未来的研究将探索它与骨科生物制剂的联合治疗，以帮助围手术期和术后恢复，包括前交叉韧带重建。
结论
ESWT有可能加速从运动损伤中恢复并节省运动俱乐部的宝贵资源。需要在更大的队列中使用 ESWT 进行进一步的人类运动员研究，以探索最佳适应症、剂量和频率参数。
文献来源：Rhim HC, Borg-Stein J, Sampson S, Tenforde AS. Utilizing Extracorporeal Shockwave Therapy for in-Season Athletes. Healthcare (Basel). 2023 Apr 1;11(7):1006. doi: 10.3390/healthcare11071006. PMID: 37046934; PMCID: PMC10093829.返回搜狐，查看更多